In drei Tagen Entlassung: Pflege Zuhause organisieren

Die Ärztin sagt am Mittwoch bei der Visite, dass Ihr Vater am Samstag nach Hause kann. Sie stehen danach im Stationsflur und rechnen nach: drei Tage. Über Pflege hat bisher niemand mit Ihnen gesprochen.

Das passiert oft, und es liegt selten an Böswilligkeit. Auf einer vollen Station ist die Entlassung ein Termin unter vielen. Für Sie ist sie der Tag, an dem ein pflegebedürftiger Mensch in einer Wohnung steht, in der noch nichts vorbereitet ist.

Die folgende Reihenfolge ist die, die in dieser Lage am meisten bringt. Arbeiten Sie sie von oben nach unten ab, auch wenn Sie es nicht bis zum Ende schaffen.

Zuerst: den Sozialdienst der Klinik ansprechen, heute

Jedes Krankenhaus hat eine Stelle, die die Entlassung plant. Sie heißt Sozialdienst, Entlassmanagement oder Pflegeüberleitung, je nach Haus. Dass es sie gibt, ist gesetzlich vorgeschrieben, und ihre Arbeit kostet Sie nichts. Sie klärt, ob die Versorgung Zuhause ausreicht, schreibt einen Entlassplan, fragt bei Kurzzeitpflegeeinrichtungen und ambulanten Diensten an und meldet Hilfsmittel beim Sanitätshaus an.

Viele Angehörige warten, bis sich jemand bei ihnen meldet. Manchmal geschieht das erst am Tag der Entlassung, und dann ist für vieles keine Zeit mehr.

Gehen Sie deshalb noch heute zur Stationsleitung und fragen Sie nach dem Namen der Sozialdienstmitarbeiterin, die für diese Station zuständig ist, und nach ihrer Durchwahl. Eine allgemeine Sammelnummer führt meistens auf einen Anrufbeantworter. Wenn Sie die zuständige Person erreichen, bitten Sie um vier Dinge:

• den Entlassplan schriftlich, mit dem geplanten Entlassungstag und dem Pflegebedarf, den die Station sieht
• eine Liste der Verordnungen, die die Klinik mitgeben wird
• eine Einschätzung, ob eine Kurzzeitpflege nötig ist, und wer dort anfragt
• eine Telefonnummer, unter der Sie nach der Entlassung noch Rückfragen stellen können

Schreiben Sie mit, wer was zugesagt hat. Sie sprechen in diesen Tagen mit vielen Menschen, und am Freitag erinnert sich niemand mehr an Mittwoch.

Wenn die Wohnung noch nicht bereit ist: Kurzzeitpflege

Kurzzeitpflege heißt, dass der Patient für eine begrenzte Zeit stationär in einer Pflegeeinrichtung versorgt wird, während Zuhause alles vorbereitet wird. Für Menschen mit Pflegegrad beteiligt sich die Pflegekasse an den Kosten. Liegt noch kein Pflegegrad vor, gibt es nach einem Krankenhausaufenthalt einen Weg über die Krankenkasse. Fragen Sie den Sozialdienst ausdrücklich danach, das wird nicht immer von selbst angeboten.

Freie Kurzzeitpflegeplätze sind in München knapp. Die Klinik fragt in der Regel mehrere Häuser gleichzeitig an, oft auch im Umland. Rechnen Sie damit, dass ein Platz nicht im Wunschstadtteil liegt.

Findet sich kein Platz und ist die Versorgung Zuhause noch nicht gesichert, bleibt die Übergangspflege im Krankenhaus. Der Patient bleibt dann für eine begrenzte Zeit in der Klinik und wird dort pflegerisch versorgt, auch wenn die Akutbehandlung abgeschlossen ist. Diese Möglichkeit ist gesetzlich vorgesehen. Sie müssen sie ansprechen, meistens kommt das Angebot nicht von allein.

Die Verordnungen noch in der Klinik besorgen

Am Tag der Entlassung kann die Klinik Verordnungen mitgeben, die die ersten Tage Zuhause abdecken. Das gilt für häusliche Krankenpflege, also Behandlungspflege wie Wundversorgung, Verbandwechsel, Insulingabe oder das Stellen und Verabreichen von Medikamenten. Und es gilt für Hilfsmittel: Rollator, Toilettenstuhl, Pflegebett, Gehstock.

Der Unterschied ist praktisch. Mit diesen Verordnungen kann ein Pflegedienst ab dem ersten Tag tätig werden und abrechnen. Ohne sie brauchen Sie in der ersten Woche einen Termin beim Hausarzt, und den bekommen Sie in einer vollen Hausarztpraxis nicht immer innerhalb weniger Tage.

Fragen Sie den Stationsarzt also vor der Entlassung nach den Verordnungen für häusliche Krankenpflege und für die Hilfsmittel. Klären Sie im selben Gespräch, ob Medikamente für die ersten Tage mitgegeben werden oder ob Sie ein Rezept brauchen. Wenn ein Pflegebett nötig ist, muss das Sanitätshaus so früh wie möglich Bescheid wissen, damit es vor der Entlassung geliefert und aufgebaut werden kann.

Noch kein Pflegegrad? Der Antrag läuft vom Krankenbett aus

Der Pflegegrad entscheidet darüber, was die Pflegekasse später für Grundpflege und Betreuung bezahlt. Der Antrag dafür ist formlos: Ein Anruf bei der Pflegekasse genügt, die bei der Krankenkasse angesiedelt ist. Es zählt das Datum dieses Anrufs, Leistungen werden in der Regel ab dem Monat der Antragstellung gewährt. Lassen Sie sich das von Ihrer Kasse bestätigen.

Sagen Sie am Telefon ausdrücklich, dass der Antragsteller im Krankenhaus liegt und eine Entlassung ansteht. Für solche Fälle ist eine beschleunigte Begutachtung vorgesehen, die Termine werden dann vorgezogen. Der Sozialdienst kann den Antrag ebenfalls anstoßen und die Situation gegenüber der Kasse schildern.

In der Zwischenzeit läuft Behandlungspflege über die ärztliche Verordnung und die Krankenkasse, unabhängig vom Pflegegrad. Grundpflege und Betreuung müssen Sie vorerst selbst zahlen, bis der Bescheid da ist. Wie der Antrag im Detail abläuft und was bei der Begutachtung gefragt wird, steht in unserem Beitrag zum Pflegegrad beantragen in München.

Die Wohnung, bevor jemand einzieht

Gehen Sie einmal durch die Wohnung und stellen Sie sich vor, wie jemand mit Rollator vom Bett ins Bad kommt, nachts, im Dunkeln.

• Steht das Pflegebett so, dass man von beiden Seiten heran kommt? Ist der Weg zum Bad frei?
• Sind Teppichkanten, Türschwellen und Kabel weg oder gesichert?
• Brennt nachts Licht im Flur und im Bad? Ein Bewegungsmelder an der Steckdose kostet wenig und verhindert Stürze.
• Sind Toilettenstuhl, Rollator und Haltegriffe da, und weiß jemand, wie man sie einstellt?
• Wer hat einen Wohnungsschlüssel? Ein Pflegedienst braucht Zugang, auch wenn niemand öffnen kann. Klären Sie, ob ein Schlüssel hinterlegt wird oder ein Schlüsselsafe an die Tür kommt.
• Wer ist nachts erreichbar, und steht diese Nummer gut sichtbar neben dem Telefon?
• Ist Essen für die ersten Tage da, und liegt ein Telefon in Reichweite des Betts?

Das klingt nach viel für drei Tage. Sie müssen es nicht allein machen. Verteilen Sie die Punkte auf Geschwister, Nachbarn oder den Hausmeister und sagen Sie jedem genau, was bis wann erledigt sein soll.

Was in München realistisch ist

Drei Tage sind kurz, und die Kapazitäten der ambulanten Dienste in München sind eng. Ein Dienst kann meistens erst dann zusagen, wenn er drei Dinge kennt: die Adresse und damit den Stadtteil, die genauen Uhrzeiten, zu denen jemand kommen soll, und ob Behandlungspflege mit ärztlicher Verordnung dabei ist. Eine Anfrage, in der nur „ab Samstag Pflege“ steht, bleibt liegen. Eine Anfrage mit „Sendling, täglich 7:30 und 19:00 Uhr, Verordnung für Insulin und Kompressionsstrümpfe liegt vor, Pflegegrad beantragt“ wird beantwortet.

Die Morgentouren zwischen sieben und neun Uhr sind am stärksten belegt. Wenn Sie bei den Zeiten flexibel sind, sagen Sie das dazu, das erhöht die Chance auf eine Zusage spürbar. Was Absagen sonst noch auslöst und wie Sie darauf reagieren, haben wir in einem eigenen Beitrag beschrieben: Absage vom Pflegedienst in München.

Rechnen Sie damit, dass die Versorgung ein paar Tage nach der Entlassung beginnt. Diese Lücke überbrücken in der Praxis Angehörige, Nachbarn oder ein privater Betreuungsdienst. Für einen Teil davon gibt es Geld von der Pflegekasse, sobald ein Pflegegrad vorliegt. Welche Töpfe das sind und wofür Sie sie verwenden dürfen, steht unter Verhinderungspflege und Entlastungsbetrag. Was die ambulante Pflege selbst am Ende kostet, erklären wir unter Was kostet ambulante Pflege in München.

Wenn Sie in München jemanden brauchen, der die Suche nach einem ambulanten Pflegedienst übernimmt, schreiben Sie uns über das Rückruf-Formular. Sagen Sie kurz, wann die Entlassung ist und in welchem Stadtteil die Wohnung liegt. Wir melden uns innerhalb eines Werktags und sagen Ihnen offen, was bis wann möglich ist. Kostenlos und unverbindlich. Einen Versorgungsbeginn genau zum Entlassungstag können wir Ihnen dabei nicht zusichern.